一、 什麼是尿毒症？
當腎臟功能衰退時，身體即無法維持正常的新陳代謝，此時體內的廢物無法充分的由尿液中排出，於是這些 代謝物會積存在身體，其所造成的種種不適症狀及併發症，就稱為「尿毒症」。常見原因如:慢性腎絲球腎炎、多囊腎、糖尿病、高血壓、尿路結石、腫瘤、紅斑性狼瘡、長期使用腎毒性藥物等。而早期的尿毒症並沒有嚴重的症狀，到了末期常見的症狀有疲倦、下肢水腫、尿量減少、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚癢、呼吸困難、貧血等。尿毒症在尚未開始腎臟替代治療前沒有有效的治療方法，但可以靠血壓的控制和低蛋白質飲食減緩殘餘腎功能變壞的速度及減輕尿毒症狀。
尿毒症末期只有腎臟替代治療才能減輕症狀，現有的腎臟替代治治療方式如下：
(一)血液透析-俗稱洗腎：血液藉由機器抽出，進入人工腎臟，將體內毒素及過多的水分排出體外，代替腎臟的排泄工作。
(二)腹膜透析：利用人體內腹膜為過濾網，將透析液灌入腹腔內，存留後再引流出，重覆進行交換，使體內毒素及過多的水分透過腹膜進行清除工作。
(三)腎臟移植：經由外科手術，將健康的腎臟移植到尿毒症的病人身上，藉以執行腎臟功能。
預防勝於治療。在眾多造成尿毒症的原因中，除遺傳因素如多囊腎之外，高血壓、糖尿病、尿路結石、紅斑性狼瘡都有很好的治療方法，只要好好治療原來的疾病對併發尿毒症的機會及時間都有正面的效果。另一方面，長期使用腎毒性藥物所造成的尿毒症在台灣不算少數，要減少發生的機會，只有靠大眾對醫藥常識的提升了。
二、腎臟功能變化時會出現哪些症狀？
當持續出現以下症狀時且有日益嚴重的情形時極為可能是腎功能下降，此時需儘快找腎臟專科醫師就診。
(一). 軟弱無力，疲倦，嗜睡
(二). 噁心，嘔吐，口腔異味
(三). 皮膚搔癢
(四). 失眠或不易入睡
(五). 尿量減少，四肢或臉部浮腫
(六). 呼吸短促或困難，呼吸有阿摩尼亞的味道
(七). 食慾不振，體重減輕
(八). 頭痛(高血壓)
三、蛋白尿表示腎臟出了什麼毛病？會有什麼症狀？
尿蛋白的臨床表現主要是泡沫狀小便，但是泡沫狀小便並不代表一定有蛋白尿，尿蛋白如合併有腎病症候群常常表現有水腫。健康的成人每天尿液中也會有蛋白質平均約85 mg，臨床上只要少於150 mg都可視為正常，小孩子由於腎小管尚未成熟甚至可達300 mg。臨床上廣泛使用的試紙檢驗是一種半定量的方法。”+” 代表 30 mg/dl, ”++” 代表 100 mg/dl, ”+++” 代表 300 mg/dl, ”++++” 代表 >300 mg/dl。因為是測量濃度的關係，即使尿蛋白總量相同也可能會出現”+ ~ ++++” 的極端值。而且試紙檢驗只能驗出小便中的白蛋白，球蛋白則無法驗出，需要收集一段時間的小便用其他化學方法才能測出所有蛋白質。蛋白尿依其造成原因不同可分為絲球性，腎小管性，溢出性。絲球性蛋白尿含有大量白蛋白，總量通常大於 2 g，腎小管性蛋白尿主要含醣蛋白，總量通常小於 1 g，而溢出性蛋白尿如多發性骨髓瘤則主要為球蛋白。依據發生的時間來分類可分為功能性，暫時性，姿勢性，持續性。對於持續性蛋白尿才有需要進一步的追蹤和檢查。通常對於蛋白尿大於 2 g，無其他全身性疾病的病人，腎臟切片對於治療及預後的評估相當有幫忙。
四、透析病人如何飲食控制？
透析患者的飲食原則包括適量蛋白質 、足夠的熱量 、低鉀飲食 、低磷飲食 、水份及鹽份控制 。
(一)、適當蛋白質：
每次進行血液透析會流失約6-8克蛋白質，所以飲食上需補充，每天每公斤體重1.2 - 1.5 公克的蛋白質，其中1/2 - 1/3來自高品質蛋白質如─奶、蛋，其次為魚、牛肉、雞肉、鴨肉、羊肉、黃豆等。
[註]：一兩 = 37公克,鮮奶240 ml含7公克蛋白質, 蛋一個含7公克蛋白質。
(二)、足夠的熱量：
透析患者每公斤體重給予35-45大卡之熱量，以維持理想體重。
(三)、低鉀飲食：
每日可允許攝取之總鉀量為1560毫克-2340毫克。 血中的鉀太高會產生心律不整、呼吸無力、四肢無力、意識不清，故我們應限制食用高鉀食物，如要食用請先行用水煮5分鐘並去水後再作料理。
(四)、低磷飲食：
每日可允許攝取之總磷量為1000毫克-1200毫克。 腎臟衰竭時磷的排泄能力會下降，使血中磷升高，血鈣則相對降低，而刺激副甲狀腺功能亢進，長期導致骨頭病變，故需注意採低磷飲食。
(五)、水份及鹽份的控制：
水份建議攝入量為前一天尿量加上500~700CC (含食物中之水份)。每日體重增加不超過一公斤為原則，或兩次洗腎間體重增加不超過乾體重的5%，水份與鹽份若攝取過多會堆積在體內，而導致水腫、高血壓，增加心臟負擔。 鹽份攝入過多會吸收水份，引起口渴，故應避免飲食太鹹，及含鹽份高的食品如─醃製食品、罐頭食品、加工食品。應選擇食用天然新鮮食物。
(六)、忌食：
無鹽醬油、低鈉鹽、中藥材、及成份不明的食品。
五、如何保護血液透析病人的血管通路？
透析患者在接受透析治療前需接受植入透析廔管的手術。透析廔管分為兩種：
(一)動靜脈廔管：是手腕或手臂處施行小手術，將動脈與靜脈連接起來，等2-3週血管成熟後才能刺穿使用。
(二)人工血管：則是用合成材質之人工血管，作為橋樑銜接動脈與靜脈，等二週後即可使用，通常用於血管條件不佳者。
1.、動靜脈廔管的注意事項：
(1) 動靜脈廔管的患者需做握球運動，以增加血流量。
(2) 握球運動方法：
a. 將開刀的手臂伸直。
b. 手掌用力握球，然後數一秒、二秒、三秒、四秒、五秒放鬆後再重覆做。
c. 每天儘量做(洗腎當天除外)以不疲倦為原則。
(3) 禁止於廔管的手臂施加壓力（如手錶、飾品、緊身衣、用手當枕頭）。
(4) 禁止於廔管的手臂做治療（如量血壓、打針、抽血）。
(5) 禁止提重物及避免碰撞，注意安全。
(6) 洗腎前先用肥皂清水，清洗穿刺手臂，保持清潔。
(7) 洗腎結束後，穿剌針孔適當加壓5-15分鐘至止血後，更換敷料。
(8) 洗腎當天穿刺傷口勿弄濕，保持乾燥。
(9) 隔天再去除紗布，並注意有無滲血，然後以洗澡水的溫度熱敷廔管，每日3-4次，每次20-30分鐘。
(10) 避免抽煙、喝酒及洗腎過程低血壓，影響血管功能。
(11) 如有動靜脈廔管越來越粗，可戴護套保護廔管並預防外傷。
(12) 每日至少一次用手觸摸廔管，可感到明顯的咻咻血流聲或如觸電般震顫，若發現廔管無咻咻聲或觸電感及穿刺部位有紅腫熱痛的現象，應立即與洗腎室連絡。TEL:08-8881035
(三)、人工血管的注意事項：
(1) 若有水腫現象，應將手臂抬高，若腫脹厲害用彈性繃帶包紮，以減輕腫脹。
(2) 因材質彈性有限，不做握球運動。
(3) 其餘如同動靜脈廔管的注意事項。
六、何時應開始做洗腎前的準備？
坊間流傳洗腎會洗到「翹掉」，這是因為沒有做好洗腎前的準備，等到嚴重併發症都出來了才要洗，當然風險高出許多。其實只要事先做好準備，在與醫師良好的配合下，洗腎其實大多是相當順利的。而所謂「洗腎前的準備」，除了心理上能坦然地面對洗腎這件事，另外就是選擇適合自己的洗腎方式：如果有合適的捐贈腎臟，最理想的當然是在醫師評估的適當時機來接受「腎臟移植」。
而如果將來預備要進行「腹膜透析」，可考慮先植好腹膜透析管；腹膜透析管最好要在洗腎前兩週準備好，而現在也可以階段性預先埋管，等到需要使用時再將管子拉出。
另外如果將來預備要進行「血液透析」，就要先做好動靜脈瘻管；而動靜脈瘻管視自體或人工血管種類的不同，或患者本身血管條件的不同，成熟可用的時間也不同，大約在4-6週左右，但最好在洗腎前3-4個月前做好。而預先做好這些洗腎前的準備，在醫師建議的時間點接受洗腎，就能平順地度過這個過渡期，並可避免緊急洗腎的風險、插臨時洗腎導管的不適及洗腎導管感染等併發症。
要知道，「洗腎」並不是生命的結束，而是新生活的開始，樂觀地面對並與醫療人員配合，洗腎腎友仍然可擁有「腎利人生」。
